Szent Margit Kórház

A Fejlődésneurológiai Osztály a veleszületett agyi károsodások kivizsgálásával és terápiájával foglalkozik az egész országra kiterjedően. A magzati életben kialakuló kóros agyfejlődés, mozgás, értelem, halmozott károsodásokat okozhat. A korán megállapított diagnózis és ennek alapján kezdett neurotherápia lehetővé teheti a már kialakult tünetek megszüntetését és teljes gyógyulás, illetve nagymértékű javulás elérését. A korai kezdés egyúttal megelőzést, prevenciót is jelent.

A Fejlődésneurológiai Osztály benn fekvő betegei és a járóbeteg rendelésre érkező betegei csecsemők, akiket rendszerint az édesanya kísér. Tekintettel erre az édesanyák egész napjukat, illetve erre szánt idejüket az Osztályon tölthetik csecsemőjük ágya mellett. A járóbeteg rendelésre érkező édesanyák részére külön szoptató-helyiséget biztosítunk. A szoptató vidéken lakó anyák részére a Kórház éjszakai szállást is biztosít. Ez a beosztás lehetővé teszi a csecsemő-anya kapcsolat erősítését. A szülők számára a betegfelvétel napján (hétfőn) az osztály egyik munkatársa csoportos felvilágosítást nyújt az osztályos munka beosztásáról és minden fontos kérdésről, amely az Osztály és a szülő számára fontos. A csecsemő elbocsátásakor a szülők részletes oktatásban részesülnek az otthoni teendőkről, illetve kezelésről. A kezelés hatékonyságát járóbeteg rendelésen ellenőrizzük.

A diagnosztika speciális vizsgálatok alapján történik:

• koponya ultrahang és doppler vizsgálat (az agy szerkezetének és az agyi erek áramlásának vizsgálata)
• hosszú távú video-EEG (az agykéregben lejátszódó elektromos változásokat észlelő komputerizált műszer, video kamárával összekötve, mely egy időben rögzíti az agyi elektromos hullámokat és a csecsemő viselkedését, mozgását akár több órán keresztül) Ez a vizsgálat alkalmas a csecsemőkori az agyi károsodás egyik tüneteként jelentkező epilepsia típusának tisztázására.
• agyi kiváltott potentiál vizsgálatok, amelyekkel az agytörzs működéséről, valamint a halló és a látópálya épségéről kapunk objektív információkat.
• polygraphia (többcsatornás vizsgáló készülék, amely egyidőben rögzíti az agyi elektromos tevékenységet, az EKG-t, a légzést, a mozgást, a szopási magatartást). A műszerrel lehetőség van a figyelem, az alkalmazkodás, a rövid memória objektív vizsgálatára. A berendezés belső nyomás változást (hólyag, végbél) is mér, segítségével észlelhető hogy pl. a hólyagnyomás változása előidéz-e vizelési ingert. MMC- s (meningomyelocele = nyitott gerinccel született, azaz a gerincvelő súlyos fejlődési rendellenessége) újszülöttek- és csecsemők video-urodynamikai vizsgálatára.
• Nyelésbénulás (neurogen dysphagia) vizsgálata, a szopás-nyelés-légzés összerendezettségének hiánya, vagy zavara esetén specialis vizsgálat végzése a sérülés helyének megállapítására, a kezeléshez szükséges elektromos paramaterek meghatározására. Video-fluoroscopiás vizsgálat (kontraszt anyag itatása mellett rtg. képerősítés mellett végzett vizsgálat elektromos ingerléssel kombinálvaa nyelés fázisainak kimutatására).
• Sérült peripheriás idegek (agyidegek és a végtag idegek) vizsgálata, az ingerületvezetésé mérése elektromos ingerlő készülékkel.
• Az osztályra kivizsgálásra felvett csecsemők heti gyakorisággal neuro-ophthalmológiai (szemészeti) szakvizsgálatban is részesülnek.
• A szelektív figyelem, az asszociációs készség, az értelmi működés fejlődéspszichológiai – és gyógypedagógiai vizsgálata, számítógépes szelektív figyelem vizsgálati programmal is kombinálva
• A mozgásfejlődés, az izomtonus eloszlás, a mozgásszabályozás vizsgálata az elemi mozgás minták kiválthatósági fokának (score) és ismételt vizsgálatának értékelése alapján történik..

A sok berendezés újszülöttek és fiatal csecsemők idegrendszeri károsodásának OBJEKTÍV vizsgálatára szolgál, másképpen még a figyelem vizsgálata is csupán szubjektíven ítélhető meg.

Az osztályon folyó therapiás beavatkozások:

• a symptomás epilepsia (az agyi károsodás egyik tüneteként jelentkező) speciális egyéni gyógyszerelése az idegrendszeri görcsök megszüntetésére.
• kóros agyi folyadékterek (pl.:subduralis effusio) pungálása (specialis tűvel történő folyadék leengedése), sz.e. drainálása (steril körülmények között műanyag cső behelyezése) a folyamatos (több napon keresztüli) folyadék lebocsájtás érdekében.
• a nyelésbénult (neurogen dysphagia) csecsemők garaton belüli (intrapharyngealis) elektrotherápiája és a táplálkozás magatartási zavar megszüntetése érdekében a szopási training végzése
• az arcizom bénulás elektromos kezelése
• a felkarbénult csecsemők (plexus brachialis laesio) intenzív idegpont felőli elektrotherápiájának elkezdése.
• az intravesicalis (hólyagon belüli) speciális elektromos kezelés beállítása MMC-s fiatal csecsemőkőn
• az osztályon fekvő újszülöttek, koraszülöttek, fiatal csecsemők – a kivizsgálás ideje alatt jelentkező – acut belszervi állapotának ellátása, beleértve a tartós parenteralis táplálást és/vagy kiegészítést, a vénás antibioticum kezelést, vagy a súlyos anaemia (vérszegénység) miatti transfusiot (vérkészítmény adása)

A korai fejlődésneurológiai kezelés (neurotherapia) a vizsgálatok alapján felállított diagnosisnak megfelelő, egyéni programokkal folyik. A kivizsgálási periodus végén a hazabocsájtás elött a szülők minden esetben részletes gyakorlati képzésben részesülnek és a végzendő neurotherpia részletes leírását írásban is kézhez kapják. A kezelés végzésének módjára vonatkozó „napirendet” is kézbeadjuk, hogy az ellenőrzések közötti időben a kezelés megfelelő rendszerben történjék a csecsemő otthonában.

Az osztály tevékenységéről a Család és otthon c. magazinműsor készített összefoglalást, melyet a 2016. 01.17.-i adásban láthattak. A videó IDE kattintva megtekinthető (10:05 perctől 14:45 percig).

A Magyar Fejlődésneurológiai Társaság (2008 óta a MOTESz tagtársasága) vezetőségét jelenleg az Osztály munkatársai adják.

Magyar Rehabilitációs Társaság tudományos folyóiratának a „Rehabilitáció”-nak főszerkesztője Katona Ferenc professzor, a főszerkesztő helyettese Berényi Marianne osztályvezető főorvos asszony.

Az osztály országos ellátási kötelezettségű, a progresszivitás III. szintjét képviseli.